Nā mea hoʻokomo pāpaho ʻokoʻa kiʻekiʻe—me ke kaomi pū ʻanaMea hoʻokomo CT hoʻokahi, Nā mea hoʻokomo poʻo pālua CT, Nā mea hoʻokomo MRI, a menā mea hoʻokomo kaomi kiʻekiʻe angiography—he mea koʻikoʻi no ka maikaʻi o ke kiʻi ʻana i ka ʻike. Eia nō naʻe, ʻo kā lākou hoʻohana pono ʻole e hoʻopilikia i nā pilikia koʻikoʻi e like me ka extravasation contrast, tissue necrosis, a i ʻole nā hopena maikaʻi ʻole systemic. ʻO ka pili ʻana i nā hana palekana i hoʻokumu ʻia i nā hōʻike e hōʻoiaʻiʻo i ka palekana o ka mea maʻi a me ka pono o ke kiʻi ʻana.
1. Ka Loiloi a me ka Hoʻomākaukau ʻana o ka Mea Maʻi
Nānā Hana Renal a me ka Hoʻokaʻawale ʻana i nā Pōpilikia
Loiloi GFR: No nā mea hana gadolinium-based (MRI), e nānā i nā maʻi no ka ʻeha puʻupaʻa koʻikoʻi a i ʻole ka maʻi puʻupaʻa koʻikoʻi mau loa (GFR <30 mL/min/1.73 m²). E hōʻalo i ka hoʻohana ʻana inā ʻaʻole ʻoi aku ka maikaʻi o nā pono diagnostic ma mua o nā pilikia NSF (nephrogenic systemic fibrosis).
Nā Helu Kanaka Pōpilikia Kiʻekiʻe: Pono nā poʻe maʻi diabetes, nā poʻe maʻi hypertension, a me nā poʻe maʻi ʻelemakule (>60 mau makahiki) i ka hoʻāʻo hana renal ma mua o ke kaʻina hana. No ka iodinated contrast (CT/angiography), e loiloi i ka mōʻaukala o ka contrast-induced nephropathy.
Loiloi Allergy a me Comorbidity
- E palapala i nā hopena ʻoluʻolu/kaulike ma mua (e laʻa, urticaria, bronchospasm). E hoʻomākaukau mua me nā corticosteroids/antihistamine no nā reactors mōʻaukala.
- Hōʻalo i nā haʻawina hoʻohālikelike koho i ka hānō paʻa ʻole, ka hānō puʻuwai hana, a i ʻole pheochromocytoma.
Koho ʻana i ke komo ʻana o ke koko
Ka Nui o ke Kahua a me ka Catheter: E hoʻohana i nā catheter IV 18–20G i nā aʻa koko antecubital a i ʻole forearm. E pale i nā hono, nā aʻa koko lima/pulima, a i ʻole nā lālā me ka hoʻopilikia ʻana i ke kahe koko (e laʻa, post-mastectomy, dialysis fistulas). No ke kahe ʻana >3 mL/sec, pono nā catheter ≥20G.
Ke Kau ʻana o ka Catheter: E neʻe i mua i ≥2.5 cm i loko o ke aʻa. E hoʻāʻo i ka patency me ka saline flush ma lalo o ka nānā pololei ʻana. E hōʻole i nā catheters me ke kūʻē a ʻeha paha i ka wā e holoi ai.
2. Nā Lako a me ka Mākaukau o ka Media Hoʻohālikelike
Ka lawelawe ʻana i nā mea hoʻohālikelike
Ka Mana Mahana: E hoʻomehana i nā mea i hoʻohui ʻia i ka iodine a hiki i ~37°C e hōʻemi i ka viscosity a me ka pilikia extravasation.
Koho ʻAkena: Makemake ʻia nā mea hana iso-osmolar a i ʻole low-osmolar (e laʻa, iodixanol, iohexol) no nā poʻe maʻi pilikia kiʻekiʻe. No ka MRI, hoʻemi nā mea hana macrocyclic gadolinium (e laʻa, gadoterate meglumine) i ka paʻa ʻana o ka gadolinium.
Hoʻonohonoho ʻana o ka Injector a me ka hoʻopau ʻana i ka ea
Nā Palena Kaomi: E hoʻonohonoho i nā makaʻala paepae (maʻamau 300–325 psi) e ʻike mua i ke komo ʻana.
Kaʻina Hana Hoʻoneʻe Ea: E hoʻohuli i nā paipu, e hoʻomaʻemaʻe i ka ea me ka hoʻohana ʻana i ka saline, a e hōʻoia i nā laina ʻaʻohe pehu. No nā mea hoʻokomo MRI, e hōʻoia i nā ʻāpana non-ferromagnetic (e laʻa, Shenzhen Kenid's H15) e pale aku i nā pilikia projectile.
Papa: Nā Hoʻonohonoho Injector i Manaʻo ʻia e ke ʻano
| ʻAno | Ka wikiwiki o ke kahe | Ka nui o ke ʻano like ʻole | Ka mea hahai paʻakai |
|————————|——————|———————|———————-|
| CT Angiography | 4–5 mL/s | 70–100 mL | 30–50 mL |
| MRI (Neuro) | 2–3 mL/s | 0.1 mmol/kg Gd | 20–30 mL |
| ʻAngio Peripheral | 2–4 mL/s | 40–60 mL | 20 mL |
3. Nā ʻAno Hana Hoʻokomo Palekana a me ka Nānā ʻana
Hoʻāʻo ʻana i ka inikini a me ke kūlana
- E hana i nā inikini hoʻāʻo saline ma 0.5 mL/s ʻoi aku ka kiʻekiʻe ma mua o ke kahe ʻokoʻa i hoʻolālā ʻia e hōʻoia i ka patency o ka laina a me ke kau ʻana me ka ʻole o ka extravasation.
- E hoʻopaʻa i nā lālā me ka hoʻohana ʻana i nā splints/lipine; e pale i ke kulou ʻana o ka lima i ka wā o ke kiʻi ʻana o ka thoracic/abdominal.
Kamaʻilio a me ka Nānā ʻana i ka Manawa Maoli
- E hoʻohana i nā intercom no ke kamaʻilio ʻana me ka mea maʻi. E kuhikuhi i nā mea maʻi e hōʻike koke i ka ʻeha, ka mehana, a i ʻole ka pehu ʻana.
- E nānā pono i nā wahi i hoʻokomo ʻia i nā wā i hana ʻole ʻia ai ka CT. No ka hoʻāla ʻakomi ʻana o ka CT, e hoʻonoho i nā limahana e nānā mamao.
Nā Manaʻo Kūikawā no ke Komo ʻana
Nā Laina Waena: E hoʻohana wale i nā PICC/CVC hiki ke hoʻokomo ʻia i ka mana (helu ʻia no ≥300 psi). E hoʻāʻo no ka hoʻihoʻi ʻana o ke koko a me ka holoi ʻana o ka saline.
Nā Laina Intraosseous (IO): E mālama no nā pilikia. E kaupalena i nā helu i ≤5 mL/s; e mālama mua me ka lidocaine e hōʻemi i ka ʻeha.
4. Ka Hoʻomākaukau no nā Pōpilikia a me ka Hoʻēmi ʻana i nā Hanana ʻIno
Protocol Extravasation Hoʻohālikelike
Pane koke: Hoʻōki i ka inikini, hoʻokiʻekiʻe i ka lālā, e kau i nā ʻūmiʻi anu. No nā nui ma mua o 50 mL a i ʻole ka pehu nui, e nīnau i ke ʻoki kino.
Lapaʻau ʻili: E hoʻohana i ka gel dimethylsulfoxide (DMSO) a i ʻole ka gauze i hoʻomoʻa ʻia i ka dexamethasone. E pale i nā ʻaʻahu kaomi.
Anaphylaxis a me ka Kāohi ʻana i ka NSF
- E mālama i nā pahu hana pilikia (epinephrine, bronchodilator) i hiki ke loaʻa. E hoʻomaʻamaʻa i nā limahana ma ACLS no nā hopena koʻikoʻi (hiki: 0.04%).
- E nānā i ka hana o nā puʻupaʻa ma mua o ka MRI; e pale i nā mea hana gadolinium linear i nā poʻe maʻi e hilinaʻi ana i ka dialysis.
Palapala a me ka ʻAe ʻIke ʻia
- Hōʻike i nā pilikia: nā hopena koʻikoʻi (nausea, rash), NSF, a i ʻole extravasation. E palapala i ka ʻae a me nā helu o ka mea hana/lot.
Hōʻuluʻulu manaʻo
Koi nā mea hoʻokomo ʻokoʻa kiʻekiʻe i nā kuʻina palekana koʻikoʻi:
Mālama i kau ʻia ma ke kikowaena o ka mea maʻi: E hoʻokaʻawale i nā pilikia (renal/allergy), e hoʻopaʻa i ke komo IV ikaika, a e loaʻa ka ʻae ʻia me ka hoʻomaopopo pono ʻia.
Ke kikoʻī loea: Hoʻoponopono i nā mea hoʻokomo, hōʻoia i nā laina ʻaʻohe ea, a hoʻopilikino i nā palena kahe.
Ka makaʻala mua: E nānā i ka manawa maoli, e hoʻomākaukau no nā pilikia, a e pili i nā alakaʻi kikoʻī a ka ʻelele.
Ma ka hoʻohui ʻana i kēia mau hana palekana, hoʻēmi nā hui radiology i nā pilikia me ka hoʻonui ʻana i ka hopena diagnostics—ʻo ka hōʻoia ʻana i ka palekana o ka mea maʻi e noho koʻikoʻi ana i nā kiʻi koʻikoʻi.
"ʻO ka ʻokoʻa ma waena o ke kaʻina hana maʻamau a me kahi hanana koʻikoʻi aia i nā kikoʻī o ka hoʻomākaukau." — Hoʻololi ʻia mai ka ACR Contrast Manual, 2023.
ʻO LnkMed
Me ka hoʻomohala ʻana o ka ʻenehana kiʻi lapaʻau, puka mai nā ʻoihana he nui e hiki ke hoʻolako i nā huahana kiʻi, e like me nā injectors a me nā syringes.ʻO LnkMedʻO ka ʻenehana lapaʻau kekahi o lākou. Hāʻawi mākou i kahi waihona piha o nā huahana diagnostic kōkua:Mea hoʻokomo CT hoʻokahi，ʻO ka mea hoʻokomo poʻo pālua CT,Mea hoʻokomo MRIa meMea hoʻokomo kaomi kiʻekiʻe DSAHana maikaʻi lākou me nā ʻano mīkini scan CT/MRI like ʻole e like me GE, Philips, Siemens. Ma waho aʻe o ka injector, hoʻolako pū mākou i ka syringe a me ka paipu e hoʻopau ʻia no nā ʻano mīkini injector like ʻole me Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich.
Eia ko mākou mau ikaika koʻikoʻi: nā manawa hoʻouna wikiwiki; Nā hōʻoia hōʻoia piha, nā makahiki he nui o ka ʻike hoʻokuʻu aku, ke kaʻina hana nānā maikaʻi loa, nā huahana hana piha, hoʻokipa maikaʻi mākou i kāu nīnau.
Ka manawa hoʻouna: Iulai-19-2025
